様式第６６号の２（第４２条第２項関係）

住宅耐震改修に伴う固定資産税減額申告書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
　草津市長　　　　　宛
申告者（納税義務者）
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名または名称　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　
個人番号または法人番号(右詰記載)

	

	

	

	

草津市税条例付則第７条の３第８項または第１１項の規定に基づき、固定資産税の減額を申告します。
家屋の所在地	
　草津市	

家屋番号	

	

構造
	
ア　木造　　　　　イ　鉄筋コンクリート
ウ　鉄骨造　　　　エ　鉄骨鉄筋コンクリート造
オ　軽量鉄骨造　　カ　その他	

家屋の種類	
ア　専用住宅　イ　併用住宅　ウ　共同住宅　エ　その他	

家屋の階数	
　地上　　　　　階　　　　　地下　　　　　階	

家屋の床面積	
　１階　　　　㎡　　　１階以外　　　　　㎡　合計　　　　　　㎡	

建築年月日	
　　　年　　月　　日	
登記年月日	
　　　　　年　　月　　日	

耐震改修が完了した年月日	
　　　年　　月　　日	
耐震改修に要した費用	
　　　　　　　　　　　　　　
円	

※耐震改修完了後３ヶ月以内に申告書を提出できなかった理由	

(注)家屋の構造および種類について、該当するものを○で囲む。
※	添付書類
①	当該耐震改修に要した費用を証する書類（領収書や契約書等の写し）
②	現行の耐震基準に適合した工事であることを証明する「固定資産税減額証明申請書」または指定住宅性能評価機関が発行する「住宅性能評価書（等級１から３）」
③　認定長期優良住宅となった場合は、長期優良住宅の認定通知書の写し