屋外広告物申請様式

　草津市内で屋外広告物を掲出するときは、広告物の規模や種類等によって、草津市屋外広告物条例に基づく許可が必要となる場合がありますので、許可申請の要否や、掲出場所で適用されるルール等を確認のうえ、事前に許可申請の手続を行ってください。また、許可を得た広告物の設置が完了したときは、速やかに設置完了届出書を提出してください。
　申請・届出の際は、添付書類や記入漏れに注意し、下記ダウンロードの様式を使用して、適切に手続きいただきますようお願いします。
　注記：国または地方公共団体が屋外広告物を掲出するときは、「屋外広告物通知書」を提出してください。
　また、草津市屋外広告物条例に基づく公共的団体が、公共的目的をもって屋外広告物を掲出するときは、「屋外広告物届出書」を提出してください。

• 設置場所を示す地図(1/5000以上)
• カラｰの意匠図
• 仕様書(形状・寸法・材料・構造を明記)
• 土地または建物との関係を明らかにした配置図
• 設置位置を含めた周辺状況がわかるカラー写真

　以下は、申請する広告物に4mを超える工作物確認が必要な物件が含まれている場合に必要です。

• 管理者資格の証明の写し(屋外広告物講習会修了証・屋外広告士合格証書など)
• 工作物の確認済証の写し

• 設置場所を示す地図(1/5000以上)
• カラｰの意匠図
• 仕様書(形状・寸法・材料・構造を明記)
• 土地または建物との関係を明らかにした配置図
• 設置位置を含めた周辺状況がわかるカラー写真

　申請者・管理者の住所氏名に変更があった場合は、「住所氏名変更届出書」を併せて御提出ください。

• 安全点検調書(申請広告物に広告板・広告塔・アーチ広告物・広告幕が含まれる場合)
• カラｰの現況写真

　安全点検調書は、管理者による作成が必要です。
　申請者・管理者の住所氏名に変更があった場合は、「住所氏名変更届出書」を併せて御提出ください。

住所氏名変更届出書

申請者の変更のみの場合、添付資料は不要です。
管理者の変更については、広告物に4mを超える工作物確認が必要な物件が含まれる場合、管理者資格の証明の写しが必要です。

設置完了届

設置後のカラー写真を添付してください。
新規・変更申請時に工作物確認申請中だった場合は、完了届に工作物確認済証の写しを添付してください。

除却届出書

除却後のカラー写真を添付してください。

申請書類一式と返信用封筒2枚に切手を貼ったものを郵送してください。

• 納付書送付用の長3封筒(84円切手1枚貼付)
• 許可証票・副本送付用の角2封筒(140円切手1枚貼付)

　返送書類が多い場合は料金不足にならないようにお願いします。

申請時に必要な添付資料は、次のダウンロードファイルでも御確認いただけます。
広告物が複数ある場合は、規模および数量について次の「広告物計算表」を参考に一覧に作成し、添付してください。